Qu'est-ce que l'arthrose de la cheville?

L'articulation de la cheville est souvent blessée en raison de la grande charge à laquelle elle est soumise. Un diagnostic tel que l'arthrose de la cheville n'est pas rare. Il est placé quels que soient l'âge et le sexe du patient. Qu'est-ce que l'arthrose de la cheville et comment la traiter?

Ce que c'est?

Il y a une charge énorme sur la cheville. Sa fonction est de maintenir le corps droit. Grâce à lui, une personne marche et court. Avec une violation du système de la cheville, il est extrêmement difficile de mener une vie familiale. Qu'est-ce qui interrompt le travail de la cheville?

L'arthrose de la cheville, c'est quoi? Il s'agit d'une maladie chronique des articulations, caractérisée par une évolution dégénérative. Des processus irréversibles se déclenchent dans le cartilage de l'articulation, entraînant des complications redoutables.

L'arthrose de la cheville se développe progressivement. Les surfaces articulaires saines sont élastiques et lisses. Ils offrent un amorti sous de lourdes charges et une glisse en douceur pendant la conduite. Avec la pathologie, le trophisme et le métabolisme des tissus sont perturbés. La surface articulaire devient inélastique et rugueuse. Pendant le mouvement, les cartilages entrent en contact les uns avec les autres, provoquant une inflammation. Lors de la levée de poids, la charge principale tombe sur l'os, ce qui menace les troubles dégénératifs.

L'absence de traitement entraîne des troubles plus graves. En 3-4 étapes, des lésions du cartilage et des tissus sont observées. La synoviale devient enflammée. L'articulation devient instable. La fonction de support est violée. Toutes ces violations réunies conduisent au fait que le mouvement devient impossible.

L'arthrose (arthrose) est l'une des maladies articulaires les plus courantes qui touche un assez grand nombre de personnes.

Causes et facteurs de risque

Qu'est-ce que l'arthrose de l'articulation de la cheville, nous l'avons résolu. Voyons maintenant quelle est sa cause première. L'arthrose de la cheville est considérée comme une pathologie de la vieillesse. Cela est dû aux changements corporels liés à l'âge. Le cartilage s'amincit, les os deviennent instables et cassants. Cependant, au cours de la dernière décennie, le diagnostic de l'arthrose de la cheville est devenu beaucoup plus jeune. Ces statistiques sont décevantes, car de nombreux patients ignorent les premiers signes de la maladie. Un diagnostic tardif menace toujours le développement de complications graves.

Les facteurs déclencheurs comprennent :

• luxations;
• ecchymoses
• maladies inflammatoires;
• blessure;
• en surpoids;
• métabolisme altéré;
• activité physique atroce;
• porter des chaussures inconfortables;
• maladies auto-immunes et endocriniennes;
• ostéochondrose.

Symptômes cliniques

L'arthrose de la cheville est reconnue par les caractéristiques suivantes :

1. La douleur. Elle est légère au début et apparaît après une marche ou un effort. Parfois, quand une personne est dans une position inconfortable. Avec la progression du processus pathologique, le syndrome douloureux s'intensifie et inquiète déjà au repos.
2. Gonflement et inflammationCes signes apparaissent dans le cadre de blessures et de luxations. La température corporelle dans la zone touchée augmente.
3. Cliquer. Lorsque la cheville est touchée, le clic est « sec » et provoque une crise de douleur.
4. Luxation ou subluxation. En raison de l'amincissement et de la dégradation du tissu cartilagineux, l'articulation devient instable. Les os peuvent bouger et tomber de la capsule articulaire. Ces changements provoquent des épisodes de douleur aiguë.
5. Raideur articulaireLorsque le tissu cartilagineux est remplacé, l'articulation osseuse cesse de fonctionner normalement, ce qui affecte négativement sa mobilité.
6. Déformation articulaireLe symptôme apparaît dans 3-4 stades de l'arthrose. Les ostéophytes entraînent également une courbure de la cheville.

Si l'un des symptômes apparaît, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin. Un traitement commencé à temps est une étape vers la guérison.

L'arthrose des articulations du pied et de la cheville se caractérise par une évolution lente avec un développement progressif des manifestations cliniques sur plusieurs années.

Classement et étapes

La maladie se développe de différentes manières. Chez certains patients, plusieurs années s'écoulent entre les premiers signes et le stade final, chez d'autres, le développement rapide de la maladie est observé. La vitesse dépend de l'âge et de l'état de santé du patient, du moment de l'instauration du traitement. Les symptômes de l'arthrose de l'articulation de la cheville s'éclaircissent avec la progression de la maladie.

Il existe quatre stades de l'arthrose :

1. La première étape passe souvent inaperçue. Parfois, des raideurs matinales et des douleurs à la cheville apparaissent après un effort intense. Lorsque le pied bouge, un craquement caractéristique se fait entendre. Les changements pathologiques ne sont pas encore visibles sur les rayons X, mais le processus destructeur du cartilage a déjà commencé.
2. La raideur matinale est prolongée. Il faut 20 à 30 minutes pour développer une jambe. La boiterie survient parfois. L'arthrose du deuxième degré de l'articulation de la cheville est reconnue à la radiographie par la croissance du tissu osseux et le déplacement des os.
3. Les symptômes en 3 étapes sont prononcés. La douleur n'inquiète plus seulement après une charge lourde, mais aussi au repos. Il est difficile pour un patient de se passer d'analgésiques. La boiterie augmente. Des béquilles peuvent être nécessaires. L'articulation touchée est enflée et déformée. Les muscles de la cheville s'atrophient. La radiographie montre un rétrécissement de l'interligne articulaire, la formation d'ostéophytes, une subluxation.
4. L'étape 4 est la plus difficile. Il se développe par manque de traitement. Le cartilage est détruit, les surfaces des articulations sont fusionnées. Il n'est plus possible de marcher.

Avec le développement de l'arthrose de la cheville, il y a un changement progressif du cartilage et du tissu osseux des surfaces articulaires.

Diagnostique

Le diagnostic de l'arthrose de la cheville repose sur les symptômes cliniques et les informations obtenues lors des examens. Les études en laboratoire sont considérées comme inefficaces, car il n'existe pas de tests spéciaux permettant de détecter une pathologie. Pendant la période de rémission, tous les indicateurs sont dans les limites normales, avec une exacerbation de la maladie, un test sanguin clinique montrera un niveau élevé de protéine C-réactive et d'ESR. Ces indicateurs indiquent que le processus pathologique a déjà commencé.

Pour confirmer le diagnostic, des méthodes instrumentales sont utilisées:

• scintigraphie osseuse;
• Imagerie par résonance magnétique;
• Ultrason;
• scintigraphie osseuse ;
• Ponction diagnostique de l'articulation.

Radiographie simple

La radiographie standard est la méthode la plus fiable et la plus efficace pour diagnostiquer les maladies qui surviennent dans le système musculo-squelettique. Le principe de la manipulation est une absorption différente des rayons X par les tissus musculaires. Les tissus mous laissent passer les rayons X, mais les tissus durs les absorbent. Une radiographie permet de diagnostiquer à la fois la maladie elle-même et ses conséquences.

La radiographie conventionnelle est une méthode d'examen dans laquelle une petite quantité de rayons X est transmise à travers le corps ou une partie du corps d'une personne.

L'instantané vous permet de voir :

1. L'état des surfaces osseuses dans l'articulation.
2. La forme, la taille et la disposition des structures dans le joint sont les unes par rapport aux autres.
3. L'état du tissu.
4. La taille de l'espace articulaire.

Ces indicateurs aident le médecin à déterminer le type et l'étendue des lésions articulaires. Si les données ne suffisent pas, les médecins prescrivent d'autres études.

En cas d'arthrose de la cheville, une radiographie est réalisée en trois projections :

• côté;
• dos;
• dos avec un pied déplacé vers l'intérieur.

La maladie est caractérisée par les changements suivants:

• réduction de l'espace articulaire;
• la présence d'ostéophytes;
• remplacement du cartilage osseux (sclérose sous-chondrale);
• lacunes mineures dans la partie périarticulaire.

Résonance magnétique nucléaire

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) en tant que méthode de diagnostic vous permet d'étudier les parties du corps où il y a de l'eau. L'image montre des os de couleur sombre, car ils contiennent moins d'eau, mais les tissus musculaires, les disques et les nerfs sont plus clairs. L'IRM permet de détecter les moindres changements dans la structure du tissu osseux et des articulations. L'étude est également prescrite aux patients avant prothèses articulaires. YMG a un inconvénient : un prix élevé.

En résonance magnétique nucléaire, un changement dans les propriétés des molécules d'hydrogène est enregistré sous l'influence d'un champ magnétique puissant.

Imagerie par résonance magnétique

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une méthode de diagnostic alternative qui vous permet d'examiner attentivement la structure ligamentaire des tissus articulaires, musculaires et cartilagineux. À l'aide d'une IRM, le médecin évalue l'état des articulations de la partie inférieure de la jambe. Selon les données de l'enquête, la pathologie est révélée à un stade précoce de développement.

Le principe du diagnostic repose sur l'exposition aux ondes radio et à de forts rayonnements magnétiques. Le champ magnétique utilisé n'est pas dangereux et ne présente aucun risque pour la santé.

L'imagerie par résonance magnétique est contre-indiquée en cas de troubles mentaux, pendant la grossesse et en présence d'objets métalliques dans le corps humain.

Lors du diagnostic de l'arthrose de la cheville, des appareils d'IRM classiques (type fermé) sont utilisés, car ils ont une meilleure qualité d'image. Un appareil d'IRM est un grand tube cylindrique entouré d'un aimant. Le patient est allongé sur une table spéciale. La cheville est fixée avec une bobine spéciale. La procédure dure entre 30 et 40 minutes. L'étude est absolument indolore. Les patients peuvent avoir une sensation de chaleur dans la partie inférieure de la jambe.

Ultrason

L'examen par ultrasons est largement utilisé en médecine depuis les années 1990 du 20e siècle. Cette technique a fait ses preuves pour établir des diagnostics précis. Une échographie est également effectuée pour l'arthrose de l'articulation de la cheville.

Aujourd'hui, l'examen échographique n'a pas une importance particulière dans le diagnostic de l'arthrose, car il ne permet pas une assez bonne étude des articulations endommagées.

L'appareil avec lequel l'étude est réalisée produit des ondes ultra-fréquences. Les ondes sont réfléchies sur les tissus et enregistrées sur le moniteur. Sur la base de l'image résultante, le médecin détermine le type de pathologie. Pour clarifier l'image sur le moniteur, un gel spécial est utilisé. Élimine les entrefers et donne au capteur une meilleure glisse.

L'examen échographique ne nuit pas au patient, la procédure peut donc être répétée plusieurs fois. Les avantages des ultrasons incluent également un faible coût et une haute précision.

Les indicateurs suivants sont un signe clair d'arthrose :

• amincissement du cartilage;
• la présence d'excroissances osseuses;
• accumulation d'épanchement dans la cavité articulaire (synovite);
• perte d'espace cartilagineux.

Scintigraphie osseuse

La scintigraphie est une étude de haute précision qui, à l'aide d'isotopes, est capable de détecter des changements pathologiques dans les os. Les médecins divisent les agents pathogènes en « froids » et « chauds ». Dans le premier cas, nous parlons de zones dans lesquelles il n'y a pas d'isotopes. Ces zones sont mal irriguées en sang et ne sont pas visibles lors de l'examen. Les zones "froides" sont des endroits qui sont touchés par des tumeurs malignes. Dans les zones « chaudes », les isotopes s'accumulent rapidement et semblent très brillants lorsqu'ils sont scannés. De telles zones indiquent la présence de processus inflammatoires.

Le rôle de la scintigraphie dans l'arthrose est important. L'étude permet de distinguer l'arthrose des autres maladies lorsque les symptômes cliniques sont extrêmement similaires.

Lors d'une scintigraphie osseuse, une préparation spéciale contenant des atomes marqués spéciaux est injectée dans le corps.

Sur la base des résultats de l'analyse, le médecin établit un pronostic clinique et détermine le schéma thérapeutique. Le seul inconvénient de l'étude est son coût élevé. La scintigraphie se fait avec un équipement spécial, et malheureusement toutes les institutions médicales ne peuvent pas se permettre de l'acheter.

Bien que le balayage radioactif soit une procédure sûre, il a encore un certain nombre de contre-indications :

• grossesse;
• période de lactation;
• prendre des médicaments contenant du baryum.

Lorsqu'une substance radioactive est injectée, certains patients présentent une réaction allergique sous forme de démangeaisons et d'éruptions cutanées. Ces effets secondaires ne sont pas dangereux et disparaissent d'eux-mêmes en peu de temps.

Ponction articulaire

La ponction articulaire est une procédure de diagnostic dans laquelle une aiguille est insérée dans la cavité articulaire pour recueillir le liquide synovial. Ce liquide est ensuite envoyé pour une enquête plus approfondie. Sur la base des données obtenues, le médecin parvient à une conclusion sur la nature de la maladie et le stade de son développement.

À première vue, une ponction est une procédure simple, mais ce n'est pas le cas. L'élimination du liquide de la capsule articulaire nécessite une précision exceptionnelle des mouvements du médecin. La synovie est très fine et un mouvement maladroit la traumatise. En conséquence, un processus inflammatoire se développe. Les risques potentiels incluent également l'infection. Il n'est pas difficile de transporter l'infection jusqu'à la capsule articulaire à l'aide d'instruments mal stérilisés.

La technique de manipulation est différente pour chaque articulation. Lors de la collecte de l'exsudat articulaire de la cheville, la ponction est réalisée en avant, entre la cheville externe et le tendon long extenseur des orteils.

Le prélèvement diagnostique de liquide intra-articulaire permet une analyse en laboratoire et exclut l'arthrite inflammatoire.

Principes de base du traitement.

Après avoir confirmé le diagnostic d'arthrose de l'articulation de la cheville, les symptômes apparaîtront rapidement. Le traitement commence immédiatement. Le pronostic supplémentaire dépend d'un schéma thérapeutique bien choisi et de la rapidité de l'initiation.

L'arthrose est une maladie insidieuse. Il ne peut pas être complètement guéri. Le but de la thérapie est d'arrêter les processus dégénératifs et de prolonger la période de rémission. Pour cela, les médecins prescrivent des médicaments, de la physiothérapie, des massages, de la gymnastique de récupération et des remèdes populaires. Si toutes les conditions sont réunies, il est possible d'avoir une dynamique positive, sinon la maladie progresse.

Traitement pharmacologique de l'arthrose.

Selon l'effet thérapeutique, les médicaments sont divisés en plusieurs groupes:

1. Analgésiques ou anti-inflammatoires. Ce groupe de médicaments vise à éliminer le foyer d'inflammation et à soulager la douleur. Plus le traitement anti-inflammatoire est commencé tôt, meilleures sont les chances de sauver l'articulation. Les médicaments de ce groupe peuvent être produits sous forme de comprimés et de pommades.
2. Glucocorticoïdes. Ces médicaments sont prescrits lorsque les fonds précédents sont inefficaces. Ils sont produits sous forme de solution injectable. Le médicament est injecté directement dans l'articulation.
3. Chondroprotecteurs. Conçu pour ralentir la destruction du cartilage.

Le médecin choisit le schéma thérapeutique et la dose en fonction de la gravité des symptômes, de l'âge du patient, de la présence de comorbidités et d'autres facteurs. L'automédication est dangereuse et aggrave souvent la situation, car de nombreux médicaments ont divers effets secondaires et leurs propres contre-indications.

Caractéristiques du traitement radical.

En cas d'échec du traitement conservateur, les médecins sont contraints de recourir à une méthode de traitement radicale (intervention chirurgicale). L'opération s'affiche également lorsque :

• arthrose secondaire (post-traumatique) et primaire de 3-4 degrés;
• arthrose avec complications;
• douleur constante et intense à la cheville, irradiant jusqu'au genou;
• boiterie sévère;
• parésie et paralysie des muscles des jambes;
• violation de la fonction de flexion-extension de l'articulation;
• violation de la capacité de soutien du pied.

L'intervention chirurgicale est contre-indiquée si :

• le patient a moins de 12 ans ;
• des fistules se trouvent dans l'articulation;
• le patient a des antécédents de diabète sucré, d'insuffisance cardiaque;
• Des maladies infectieuses ont été trouvées dans la zone d'intervention proposée.

Traitement traditionnel

Les médecins estiment que le traitement de l'arthrose doit être effectué exclusivement sous la supervision d'un spécialiste, mais ils ne nient pas l'effet positif des remèdes populaires. La médecine alternative agit comme une prophylaxie efficace qui aide à éliminer les symptômes et à maintenir la rémission.

Les remèdes maison sont un traitement assez symptomatique de l'arthrose du pied.

Le traitement à domicile doit être coordonné avec votre médecin pour éviter les effets secondaires et les complications.

Les guérisseurs traditionnels suggèrent de traiter l'arthrose de la cheville avec :

1. Bardane. Lavez les feuilles de bardane à l'eau courante et au savon. Appliquez les feuilles avec le côté lisse sur votre peau. Fixez la partie supérieure avec un pansement ou un film alimentaire. Il est préférable de garder la compresse pendant la nuit.
2. Sel marin. Hacher le sel dans une poêle. Versez-le dans un sac en lin et placez-le sur votre cheville. Tenez le sac jusqu'à ce que le sel ait refroidi. La chaleur soulage la douleur. Le sable, les lentilles, le sarrasin sont également utilisés à la place du sel.
3. Lilas Versez la triple colonie sur les fleurs de lilas. Laissez reposer la teinture dans un endroit frais et sombre pendant 10 à 14 jours. Frottez la zone touchée matin et soir.
4. Coquille d'œuf. Broyer les coquilles dans un moulin à café. Prenez la poudre obtenue pour ½ cuillère à café. avant de manger.

N'oubliez pas que le traitement avec des remèdes populaires ne doit pas être la seule mesure. Le traitement complexe comprend la prise de médicaments, la thérapie par l'exercice, les massages, la thérapie physique, les soins de spa. Dans les cas avancés, les médecins ont recours à des mesures radicales - intervention chirurgicale.

Opération

Pour l'arthrose du pied, les types d'opérations suivants sont utilisés en médecine:

• arthrodèse de l'articulation;
• arthroscopie articulaire;
• endoprothèse.

L'arthrodèse est une opération visant à immobiliser une articulation. Elle est réalisée pour rendre le membre de capacité de support perdue. Le seul inconvénient de la chirurgie est que les os (tibia et talus) se développent ensemble, ce qui conduit à l'immobilité. L'arthrodèse est rarement utilisée en pratique médicale.

L'arthroscopie est une procédure mini-invasive. Pendant l'opération, le médecin pratique de petites incisions dans la zone articulaire et insère à travers elles un arthroscope (un tube spécial au bout duquel une caméra est installée). Avec l'aide de lui, le chirurgien examine et évalue soigneusement l'état des structures intra-articulaires. Si nécessaire, des morceaux de l'articulation endommagée ou des caillots sanguins sont retirés du liquide synovial. Cette manipulation est moins traumatisante. Le seul inconvénient de l'arthroscopie est que le risque de récidive est trop élevé.

L'endoprothèse est un traitement de dernier recours. Elle est réalisée en cas d'arthrose avancée. L'endoprothèse permet de remplacer partiellement ou complètement l'articulation touchée. En tant que produit prothétique, des prothèses innovantes avec une mécanique modernisée sont utilisées. Une articulation artificielle dure 10 à 20 ans.

Fonctions de puissance

Pour obtenir un résultat favorable, le traitement médicamenteux est complété par une thérapie diététique. Les nutritionnistes ont mis au point un régime alimentaire spécial pour prévenir l'exacerbation de la maladie et fournir en même temps au corps toutes les vitamines et tous les nutriments nécessaires. Le régime alimentaire des patients en surpoids joue un rôle particulier. L'obésité étant l'une des causes du développement de l'arthrose, la correction du poids fait partie intégrante du traitement.

Le patient doit reconsidérer certaines de ses habitudes dans la vie quotidienne, qui contribuent et provoquent la progression de l'arthrose du pied.

Les nutritionnistes recommandent de respecter les conditions nutritionnelles suivantes :

1. Mangez souvent et en petites portions.
2. Buvez au moins 2 litres de liquide par jour.
3. Abandonnez les sucreries et le sel.
4. Le dernier repas est au plus tard à 18h00.
5. Les plats peuvent être cuits à la vapeur, bouillis ou cuits au four.

La tâche principale du régime alimentaire pour l'arthrose est une nutrition équilibrée et enrichie. Le jeûne est hors de question. Les régimes sévères et le nettoyage du corps font plus de mal que de bien. Le calcium est éliminé du corps, ce qui est nécessaire pour la restauration du cartilage. Un nutritionniste vous aidera à composer un régime quotidien.

Avec l'arthrose, il est permis de manger des céréales, des pâtes, des produits laitiers, du fromage, des légumineuses, des légumes, des fruits, du pain de seigle, des fruits secs, des noix, du poisson, de la volaille. Les accompagnements lourds et gras, les aliments contenant des couleurs et des saveurs, ainsi que les cornichons, marinades, viandes fumées, bouillons gras, produits de boulangerie, épices, sauces, chocolat, crème glacée, café et alcool sont interdits.

Prévention de l'arthrose

Pour éviter le développement d'une arthrose de l'articulation de la cheville, les médecins recommandent de prendre des mesures préventives:

• portez des chaussures confortables sans talons;
• suivre un régime et boire suffisamment de liquides;
• prendre de façon saisonnière des complexes de vitamines et de minéraux;
• nager;
• marcher plus dehors;
• éliminer le stress excessif sur les jambes;
• éviter l'hypothermie;
• être examiné par un médecin en temps opportun.

Avec une arthrose existante, il est recommandé de corriger le mode de vie :

1. Rejetez les mauvaises habitudes. Il a été démontré qu'ils provoquent la stagnation du sang dans les tissus et accélèrent la destruction du cartilage.
2. Faites une série d'exercices pour réchauffer votre cheville.

Prévision

L'arthrose est une maladie évolutive. Sans traitement, elle entraîne des conséquences irréversibles et une immobilité complète de l'articulation. Le diagnostic précoce de la pathologie vous permet de vous passer de mesures radicales. Les médicaments peuvent suspendre le processus de la maladie et soulager l'état du patient. Combattre la maladie à un stade précoce n'est pas compliqué.